良性疾患の引き出し

先日カンファレンスでカテゴリー４か５かで質問されることがあり、ふと考え込んでしまいました。

ご存知の通り、JABTSの検診診断樹はすこし複雑なのです。

カテゴリー５と単独のものはなく、ほとんどがカテゴリー４、５と書いてあるのです。
カテゴリー５となるところはハロー（＋）、それでも（４）が付いていたりします。
MMGのカテゴリー分類と少し趣が違うのかもしれません。

質問されたのは、境界明瞭粗造な低エコー腫瘤でW/D比も高く後方エコー不変〜やや増強で内部に微細点状高エコーを伴い、乳管内進展と思われるヒゲのようなものも描出されていたので、私は乳頭腺管癌(DCIS)か充実腺管癌を疑い、「カテゴリー５です」と言ったのですが...
この腫瘤はハローもはっきりせず、前方境界線の断裂もはっきりしませんでした。
この２つが（ー）の場合カテゴリー５ってどうなんだろう...？と言っておきながら、あとから思ったのですが、逆にカテゴリー４だとすると鑑別診断にあげる良性疾患が思い当たりません。となると５でいいのか？

う〜ん....

しばらく、悶々と考えてしまいました。

カンファレンスの帰り道、悩ましい診断樹と自分の疾患の引き出しの少なさに反省しきりでした。
また、画像を見た時に自分の頭に思い描いていることを、うまく説明できないのも反省です。


日々、勉強。