乳腺超音波検査をしていて、いつも悩むのがMMGで微小石灰化を指摘されて超音波検査になった人です。
カテゴリ５が付くような石灰化はいのですが、カテゴリ３の良性なのか？のような所見です。
超音波でなにかしら描出されるのなら良いのですが、何も描出されないとき....
周りと違う低エコー域や乳管の流れが変わってないかとか、見落としてないか？とか必要以上に時間がかかってしまいます。
腫瘤形成性病変のように「ある」か「ない」かすぐ描出できればたとえ悪性病変でも時間はかからずサクサクと検査は進むのですが....
最近のフルデジタルの機械だと石灰化もキレイに見えるそうで、石灰化が見えなくて『これが超音波の限界だ〜』などと言うこともないらしいのですが、私の職場の機械ではまだまだ、難しいです。
検査の前にMMGをみて『ふぅ〜』っとため息をつく日は続きそうです。
skip to main |
skip to sidebar
私は、乳腺超音波の検査をしている臨床検査技師です。放射線技師ではないのでMMGは読めませんが、只今勉強中です。 まだまだ分からない事だらけで、日々勉強の毎日です。ガイドラインを読んだり、色んな本を読んだり、勉強会、研修会に出かけたり....。 そんな私が乳腺超音波検査室から、日々感じた事を不定期につぶやきます。
投稿
最近の機械は石灰化がよく見えるようなソフト（東芝のMicroPureなど）が開発されて観察しやすくなってきましたよね。ただデモ機でしか経験はありませんが、若干偽陽性が多い（使い慣れていないせいもあると思いますが）印象があります。
返信削除経験上は、comedo型のような悪性度の高い微細石灰化は、周囲に低エコーを伴っていることが多いため、ほとんど通常の機械で観察可能だと思っています。逆に言うと、超音波で写らないような微細石灰化は増殖スピードが遅いので多少経過をみても大丈夫なことが多いのではないかと推測しています。それでもMMGでかなり悪性を疑えばマンモトームにまわしますが、６ヶ月後にMMGとUSの再検査（変化なければさらに１年後）で経過をみても今まで問題が起きたことはほとんどありません。
見えないものは見えないのですから、無理矢理超音波で検出しなくても良いのではないかと私は思いますよ。
hidechin先生
返信削除そうなのです。見えないものは見えないのだから、無理矢理描出しなくても良いと、頭では分かっているんですが...超音波検査をしていると、つい『見つけてやるぞ！』と肩に力が入ってしまったりするんですよね...
確かに、DCISなどの点状高エコーは低エコー域の中にあり目立ちますから、そんなに肩に力を入れなくても見えるんですよね。
肩の力を抜いて検査を心がけます。