境界明瞭粗ぞう vs 境界不明瞭 vs ハロー vs 前方境界線

境界部の表現に平滑、粗ぞう、明瞭、不明瞭と言うのがあると思います。

明瞭で平滑なのか粗造なのか。
平滑っていうと鉛筆でくりっと線が描ける感じでしょうか？
粗ぞうは、ガサガサした感じで一本の線ではなくガサガサした感じで絵を描くってかんじでしょうか？


充実腺管癌などくりっとしているけど境界がガサガサした感じ...みたいなのが粗ぞうと言えるかもしれません。


では、そこにハローがつくとどうなるか？


教科書的にはハローがあるものは境界部の判定が困難で、境界不明瞭とする。となっていると思うのですが....
実際検査をしていて、境界明瞭粗ぞうで、ハローありと感じる腫瘤って遭遇します。

よくあるのが、圧排性発育のまさに充実腺管癌など。で、いわゆる辺縁部高エコー帯がある訳です。

ムムム...
これはリンパ球の浸潤などで、エコー上後方散乱がおきてハローが見えていると感じています。
実際がん細胞の浸潤のこともあるでしょうが、それ以外でもハローのような高エコー帯はできると思います。


そして、前方境界線です。以前も「なんだ」と書いたことがありますが...

意外に遭遇するのが、検査をしていてハローもあって、前方境界線も断裂しているように見えて浸潤癌だと思ったら実はDCISだった。
...みたいな。

これはどうしてそう見えたのでしょうねぇ？

炎症や、線維化などが進み、そこで性質の違うものがあると超音波は高エコーに描出されます。それが、高エコー帯の用に見えるということでしょうか？
そして、それらが前方境界線の断裂のように見える。ということでしょうか？

嫌なことに、良性の時にもこれがあったりして...


じゃぁ、JABTSの診断樹はどうなるんだ！　と言うことになりそうですが...
そこは、やはり周囲を見ながら、じっくり判定して行くしかないと思います。
コレがあるから、判定はコレ。と機械的ではなく、周りをみながら...ということでしょうか？　



ややこしいですね。

ガン細胞の浸潤だけが高エコー帯を作る訳ではないんですよね。

いろんなものが混ざっているから、高エコーに描出されるのです。



超音波って、難しいですね。


でも、楽しいかも。