高性能の機械は使いこなすのが大変です。
私はまず、脂肪性の乳房なら音速を補正します。そして、腫瘤が見えたらハーモニックや、コンパウンドをさらに調節します。
石灰化を強調したいときはダイナミックレンジを触ってみたりもしてみますが....
本当にこれで、良いのだろうか？
う〜ん。
まだまだ、あります。ノイズを消したり...色んなボタンがあるわあるわ...
今日は高齢の、ボリュームのある脂肪性の乳房の方の検査で、困ってしまいました。
とにかくクーパー靭帯からまるですだれのようにシャドーが入り、どうにもこうにも....
周波数を変えてみたり、フィルターを入れたり、切ったり...
少々圧迫したら、減衰がへるかな？と思ってみたり...
結局スッキリせずに検査終了。
どうしたら、綺麗に描出出来るのでしょう？
良い機械だけに、なんだか難しい。
日々、精進。
2010年10月24日日曜日
病理の話し
超音波検査とは...超音波を体内に入射し、物体に当たったところで反射して返ってくる波を画像にしたものです。（簡単にいうと）
モニターにそれっぽい絵が出るので、なんとなく本物を見ているような錯覚に陥りますが、あくまでも虚像です。
例えば、肝臓の脂肪肝も白っぽく見えるのは、脂肪がのって白く見えているのではなく、肝細胞に脂肪が付くと不均一な反射がそこで起こっているため白っぽくみえるのです。
（なんだか、ヘタくそな解説ですね。すみません）
で、乳腺超音波ですが...例えば腫瘤の中にcysticな部分が見えた。でも、それは均一なものがぎっしり詰まっているわけで、水分かもしれないけれど、細胞がぎっしりかもしれない。
色々なものが混ざっていたら、反射が起こるので白っぽく見えますし...
でも、これもあくまでも虚像。映し出されているものは、超音波の反射したものを画像にしただけ...
そして、こたえは病理。
どんなに超音波で、こんな風に見えた！と思っても、やっぱり病理で確認して答合わせをしないと進歩はないと思うのです。
超音波検査と病理検査。裏と表で遠いようで近い検査かもしれません。
超音波検査室から飛び出して、病理検査室にも行ってみましょう。
案外新しい発見があるかもしれません。
モニターにそれっぽい絵が出るので、なんとなく本物を見ているような錯覚に陥りますが、あくまでも虚像です。
例えば、肝臓の脂肪肝も白っぽく見えるのは、脂肪がのって白く見えているのではなく、肝細胞に脂肪が付くと不均一な反射がそこで起こっているため白っぽくみえるのです。
（なんだか、ヘタくそな解説ですね。すみません）
で、乳腺超音波ですが...例えば腫瘤の中にcysticな部分が見えた。でも、それは均一なものがぎっしり詰まっているわけで、水分かもしれないけれど、細胞がぎっしりかもしれない。
色々なものが混ざっていたら、反射が起こるので白っぽく見えますし...
でも、これもあくまでも虚像。映し出されているものは、超音波の反射したものを画像にしただけ...
そして、こたえは病理。
どんなに超音波で、こんな風に見えた！と思っても、やっぱり病理で確認して答合わせをしないと進歩はないと思うのです。
超音波検査と病理検査。裏と表で遠いようで近い検査かもしれません。
超音波検査室から飛び出して、病理検査室にも行ってみましょう。
案外新しい発見があるかもしれません。
2010年10月23日土曜日
ブレストケアセミナー
今日はブレストケアセミナーがありました。
乳がん診療に携わるスタッフの育成と言うテーマで、私は超音波検査を行なう検査技師代表という立場で話しをしました。
アンケート結果では、放射線技師や細胞検査士に比べると、育成という意味では乳腺超音波検査はまだまだ医師の手によって行なわれている施設も多いようです。
今は、検診をやっと検査技師の手によって行なわれ始めた...と言うところかな？と思います。
これから、どんどん人材も増えて、伸びてくる領域になることは間違いないと思います。
色々な職種の人の話しを聞くことが出来て、とても勉強になりました。
ところで....今日の発表ですが、私のMacのせいなのか？ デュアルディスプレイというか発表者ノートがうまく設定できませんでした。
う〜ん。
ノートが見えないので、ちょっと、焦りました....
乳がん診療に携わるスタッフの育成と言うテーマで、私は超音波検査を行なう検査技師代表という立場で話しをしました。
アンケート結果では、放射線技師や細胞検査士に比べると、育成という意味では乳腺超音波検査はまだまだ医師の手によって行なわれている施設も多いようです。
今は、検診をやっと検査技師の手によって行なわれ始めた...と言うところかな？と思います。
これから、どんどん人材も増えて、伸びてくる領域になることは間違いないと思います。
色々な職種の人の話しを聞くことが出来て、とても勉強になりました。
ところで....今日の発表ですが、私のMacのせいなのか？ デュアルディスプレイというか発表者ノートがうまく設定できませんでした。
う〜ん。
ノートが見えないので、ちょっと、焦りました....
2010年10月20日水曜日
超音波認定技師
先日、ある医師から
「超音波認定技師が少ないのはどうしてだと思いますか？」
と聞かれました。
検診マンモグラフィ撮影認定診療放射線技師は各施設揃っているけれど、超音波認定技師が思ったよりも少ない事を不思議に思っていらっしゃいました。
う〜ん....
なぜでしょう？
まず、超音波検査は独占業務ではなく、今まで医師が行なう施設が多かったと言うことでしょうか？ 検査技師が行なっていないのは、検査者の力量で結果が変わることも原因の一つかもしれません。
JABTSの実力試験は受験資格と言うものはありませんが、日超医の認定試験は超音波医学会もしくは超音波検査学会に３年以上の在籍が必要となり、検査室内でローテーションなどあれば難しいのでしょうか？
また、近くに認定医がいなければ、推薦状を書いてもらえませんし...
かく言う私も、認定は持っておりません。（超音波検査を初めて３年、今年度やっと在籍年数の資格を得ました。）
表在領域は...乳腺は検査をしていますが、甲状腺、唾液腺、耳下腺などの検査は行なっていないので症例提出が難しい....
どこかの病院に研修、実習に行かないといけません。
なかなかハードルが高いですね。
近年、健診領域が出来たのでそちらで受験は可能ですね。
認定は超音波の基礎、臨床などの試験なので知識として大切なことです。
JABTSは静止画、動画の読影試験と言うことでやはり大切なことで...両方資格があると一番いいのでしょうね。
表在領域ではなく、乳腺領域、甲状腺領域に別れたら、もう少し認定をとる技師が増えるかも？ どうかな？
「超音波認定技師が少ないのはどうしてだと思いますか？」
と聞かれました。
検診マンモグラフィ撮影認定診療放射線技師は各施設揃っているけれど、超音波認定技師が思ったよりも少ない事を不思議に思っていらっしゃいました。
う〜ん....
なぜでしょう？
まず、超音波検査は独占業務ではなく、今まで医師が行なう施設が多かったと言うことでしょうか？ 検査技師が行なっていないのは、検査者の力量で結果が変わることも原因の一つかもしれません。
JABTSの実力試験は受験資格と言うものはありませんが、日超医の認定試験は超音波医学会もしくは超音波検査学会に３年以上の在籍が必要となり、検査室内でローテーションなどあれば難しいのでしょうか？
また、近くに認定医がいなければ、推薦状を書いてもらえませんし...
かく言う私も、認定は持っておりません。（超音波検査を初めて３年、今年度やっと在籍年数の資格を得ました。）
表在領域は...乳腺は検査をしていますが、甲状腺、唾液腺、耳下腺などの検査は行なっていないので症例提出が難しい....
どこかの病院に研修、実習に行かないといけません。
なかなかハードルが高いですね。
近年、健診領域が出来たのでそちらで受験は可能ですね。
認定は超音波の基礎、臨床などの試験なので知識として大切なことです。
JABTSは静止画、動画の読影試験と言うことでやはり大切なことで...両方資格があると一番いいのでしょうね。
表在領域ではなく、乳腺領域、甲状腺領域に別れたら、もう少し認定をとる技師が増えるかも？ どうかな？
2010年10月16日土曜日
よかった
先日、ちょっと嬉しいことがありました。
午前中は人間ドックの腹部エコーをやっています。
カルテを見た時に、名前に覚えがあるな...と思ったのですが、はっきりとした記憶ではありませんでした。
検査を始めると、
『去年こちらで乳がんを見つけていただきました。自分でも自覚症状が無かったので、びっくりしましたが、早かったのでこうして今元気にしています。』
そう言われました。
そこで
！！
思い出しました。
その方は、私の顔を覚えて下さったみたいで、検査が終わってからも
『おかげさまで、命を頂きました。ありがとうございました。』
と言われ、深々と頭を下げて行かれました。
検査をやっていて良かった...と心から思いました。
こんな人が一人でも増えるように、日々の学習を頑張ろうと思いました。
午前中は人間ドックの腹部エコーをやっています。
カルテを見た時に、名前に覚えがあるな...と思ったのですが、はっきりとした記憶ではありませんでした。
検査を始めると、
『去年こちらで乳がんを見つけていただきました。自分でも自覚症状が無かったので、びっくりしましたが、早かったのでこうして今元気にしています。』
そう言われました。
そこで
！！
思い出しました。
その方は、私の顔を覚えて下さったみたいで、検査が終わってからも
『おかげさまで、命を頂きました。ありがとうございました。』
と言われ、深々と頭を下げて行かれました。
検査をやっていて良かった...と心から思いました。
こんな人が一人でも増えるように、日々の学習を頑張ろうと思いました。
2010年10月13日水曜日
嚢胞内腫瘍 vs 腫瘤内嚢胞変性
検査をしていて、失敗...というか反省する事がありました。
若い４０代の女性で、『２㎝くらいの大きなしこりがあります。』と、触診の先生から急遽検査の依頼がありました。
MMGを見ると、微細石灰化を伴う腫瘤が写っています。濃度はそこまで高濃度でもありませんでした。でも、明らかに悪性を疑う画像でした。
....で、検査室に患者様に入ってもらって...私も検査の前に触診をさせてもらっています。
！？
可動性良好です。
で、検査を始めると...大きな２㎝ちかい等〜低エコーの腫瘤が描出されます。
内部不均一。
嚢胞変性を起こしているな....と考えながら検査をしていました。
後方エコーはかなり増強しています。境界は明瞭、ハローはなく、前方境界線も圧排のみ。
粘液癌かな？
充実腺管癌かな？
でも、可動性が良好で...線維腺腫？
おやおや？
と思いながら、報告書を書きました。
FNACをすると血液が引けました。
検査のあと先生と話しをすると、このような石灰化をみたら悪性ならまず、comedoを疑う。
おそらく急に大きくなったのは出血した血液がたまったから。
『DCIS、嚢胞内腫瘍だと思うよ。』といわれました。
あ！
言われて、そうか....
嚢胞変性と思い込んで検査をしていました。なんだかしっくりこないなぁ...と思っていましたが、嚢胞内病変だったのか！！
検査の途中で頭にも浮かばなかった....
最初に思い込んでしまって、嚢胞内腫瘤が頭に浮かんでも来ませんでした...
反省。
大きく反省しました。
教訓にしたいと思います。
若い４０代の女性で、『２㎝くらいの大きなしこりがあります。』と、触診の先生から急遽検査の依頼がありました。
MMGを見ると、微細石灰化を伴う腫瘤が写っています。濃度はそこまで高濃度でもありませんでした。でも、明らかに悪性を疑う画像でした。
....で、検査室に患者様に入ってもらって...私も検査の前に触診をさせてもらっています。
！？
可動性良好です。
で、検査を始めると...大きな２㎝ちかい等〜低エコーの腫瘤が描出されます。
内部不均一。
嚢胞変性を起こしているな....と考えながら検査をしていました。
後方エコーはかなり増強しています。境界は明瞭、ハローはなく、前方境界線も圧排のみ。
粘液癌かな？
充実腺管癌かな？
でも、可動性が良好で...線維腺腫？
おやおや？
と思いながら、報告書を書きました。
FNACをすると血液が引けました。
検査のあと先生と話しをすると、このような石灰化をみたら悪性ならまず、comedoを疑う。
おそらく急に大きくなったのは出血した血液がたまったから。
『DCIS、嚢胞内腫瘍だと思うよ。』といわれました。
あ！
言われて、そうか....
嚢胞変性と思い込んで検査をしていました。なんだかしっくりこないなぁ...と思っていましたが、嚢胞内病変だったのか！！
検査の途中で頭にも浮かばなかった....
最初に思い込んでしまって、嚢胞内腫瘤が頭に浮かんでも来ませんでした...
反省。
大きく反省しました。
教訓にしたいと思います。
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