生理周期とMRI

以前の勉強会で
「MRI検査は生理周期を問診等で確認して、適切な時期に行ないます。」
といった話しを聞きました。


確かに...正常乳腺も染まってくるわけで、そこに腫瘤があっても一緒に染まれば分かりにくいのか...
と思いながら、聞いていたのですが....

生理周期でお乳が張って痛い時やそうでない時..女性の体は時期によって変化します。
たしかに嚢胞も生理周期によって多少大きさは変わると思います。（分泌物のかげんかなぁ？）


で、先日外科の先生に聞いてみました。
「MRI検査のときに生理周期を確認して検査をしているのですか？」

答えは「NO」でした。

理想は確かに月経後５〜１０日（だったかな？）が良いそうですが、そこまでしていられないのが現状のようです。予約枠の関係もあるし、待っていられないのも現実のようです。

なかなか難しいんだなぁ〜

理想と現実。

硬癌デー

今日は、近くの病院の乳腺カンファレンスに参加して来ました。

私の検診センターでは、ほとんどこの病院に紹介となりますので、ここのカンファレンスは外せません。


今日は全部で６症例だったのですが、なぜかすべて「硬癌」でした。


ただ、硬癌と言っても、やはり微妙に組織が違います。
超音波では後方エコーの減弱している、典型的なものはやはり病理でも線維が多く安心します。（典型的と言う意味で...）
後方エコーが増強していて、超音波では硬癌らしくないなぁ...と思っても、組織で『硬癌です。』と言われると、「えっ？」と思うけれど、画像を見せてもらうと、やはり硬癌で、でも細胞成分も多いです。中心はsolid？と聞くとそうでもなかったりして...う〜ん、奥が深い。

硬癌の（画像的に）奥の深さを感じたカンファレンスでした。


病理の勉強を本格的にしてみたくもなりました。


と

勉強会とカンファレンスの準備

今日は検査室内の勉強会がありました。

先日の「ブレストケアセミナー」のスライドを少し変えて、”乳腺超音波検査ってこんなことしています。”と言う話しをしました。

どの検査にも通じることだとは思いますが、自分の検査のフィードバックが大切と言うことで、病理画像と対比をして話しをしました。

ふだんは血液検査をしている人も、『病理と比べてみると面白いね』と興味を持ってくれました。

どんなことでもそうですが、目の前の問題だけをして、その後のこたえ合わせをしなければ、きっと成長はないとおもいます。

検査室の中で、超音波担当の人もそうでない人も、少しでもフィードバックの大切さを分かってくれて、それが面白いと思ってもらえたら、今日の勉強会はやって良かったと思います。


さて、勉強会の時期にもなってきました。
早いもので４回目を迎えます。
始めはどうして良いのか分からず....でも、どうにかこうにか、ここまで来ました。
勉強会も続けて行くことに意味があるのだと思いますし、多くの人の意見を聞くことの出来る良いチャンスです。

また、しばらくは忙しくなりそうです。

LaLa TV 女性外来SP

今日LaLa TVで『女性外来SP 乳がんー今、知ってほしいこと』という番組をやっていました。

司会は香坂みゆきさんで、乳腺専門医の土井卓子先生、国立がん研究センターがん予防・検診研究センターの斎藤博さん、そして乳がん体験者の山田邦子さん、医療ジャーナリストの増田美加さんなどがスタジオでわかり易く話しをされていました。

印象的だったのは、こう言った番組ではなかなか取り上げられない、検診のデメリットの話し、過剰診断の話し、なぜ２年に１度になのか？20代30代の検診はどうして行なわれないのか？なども取り上げられてました。

検診と診察の違いなど...。

超音波検査に対しては、病気の人に対して行なう検査としては優れているけれど、９割以上の人が元気な人に対して行なう検診に向いているかどうかは、話しが別。という説明は、妙に納得してしまいました。
優れた検査が、検診として死亡率を下げる有益な検査かどうかは違うということです。
分かってはいることですが、説得力があります。
今行なわれているJ-startにも少しだけ...「今検討中です」と話しがありました。

現在は標準治療ではない事を挙げ、「ラジオ波焼灼療法、集束超音波療法」についても紹介されていました。
色々な手術方法があるんですねぇ....

最後に体験者コーディネーターの人たちも紹介されていました。
いくら、医師、看護士が話しをしても、同じ体験をした人との話しは心が落ち着くようです。
不安や、悩みを共感してもらえる、分かってもらえるというのが救われるんだそうです。
スタジオの土井先生も「医療人だけではどうにもならないところがあるんです」とおっしゃっていました。色々な人がいて、まさにチームで病気に向かう感じでしょうか？

再放送があるらしいので、次は録画しようかな....


詳しくは番組HP
http://www.lala.tv/programs/womenclinic_sp04/index.html

カルテ整理

昨日仕事が終わって、少しカルテ整理をしました。


紹介先からの返事と画像をチェックしました。これをすると結構勉強になると私は考えています。


紹介先からの返事がすくないなぁ....と言うのが率直な感想。

どうしても知りたいものは問い合わせをするのですが、問い合わせとなると、なかなか難しいです。やはり、週術期機関の先生方は忙しいでしょうし...とまぁ、つい遠慮もしてしまいます。

カルテを見ていて思うのは、良性だった場合。
例えば生検の結果が「線維腺腫」に○がついて返信がされているのですが、本当言うと、この線維腺腫こそ病理解説や組織像が見たいのです。
どうして、こんな超音波画像にみえたのか？知りたいのです。

う〜ん。

カルテを見ながら、一人でうなっていました。


「線維腺腫」でも、どんな上皮成分だったのかどんな間質成分だったのか？

知りたいなぁ....


検診センターでは、知りたいことだらけです。

私だけかな？

RVS

今日はRVSの練習をしてみました。

放射線技師さんが、こんにゃくにマッシュルームを埋め込んだファントム（？）を作ってくれて、早速開始。

MRIの画像を読み込みます。
その後、位置をあわせます。

初めてのことなので、こちらもドキドキ...

どんな感じになるのかもさっぱりわからなかったのですが....



あ！　マッシュルームが見えた！！　


結構面白いですね。




ただ、練習しても、これをやってみようと言われていた先生が異動してしまったので、どうなることやら....
せっかくの機能がもったいないですね。


でも、いつか役に立つときがくるかもしれないから練習だけしておきます。

腫瘤か（腫瘤）非形成か？

よく、エコーの写真を見ながら
「これは腫瘤ですか？　非形成ですか？」と聞かれます。

う〜ん....

限局性にグリッとあるものは別として...分かりにくいモノもたくさんあると思います。
辺縁を２方向で追えたら、腫瘤とするとか..いろいろありますが、厳密に分けなくてもいいのでは？と言うのがなんとなく私の感想です。
（本当はいけないのかもしれません）

病変だって、「私は腫瘤」と思って種類分けされようと思って発育しているわけではないと思うし...
あ！　MMGでいうとmassとするかFADとするか？って感じ？（違うか...）

腫瘤も浸潤して行くうちに腫瘤が崩れてもいくだろうし...

勉強して行く上で、腫瘤を形成しているもの、形成しないものに分けて勉強する方がわかり易いのも確かです。
カテゴリー分類もそれぞれで診断樹があります。

どちらに当てはめるかはやっぱり大切なのかな？　


でも、きっちり線を引くように分けられないのも事実だと思います。